Завдяки реалізації програми ми хочемо надати людям з психічними розладами найкращий догляд, який буде відповідати їхнім потребам. Ми також хочемо запобігти стигматизації та дискримінації таких людей. Цього року мережа центрів психічного здоров’я (ЦЗП), яка наразі складається з 33 центрів, має розширитися щонайменше на шість центрів. До кінця 2027 року по всій країні має запрацювати близько 300 місць такого типу. «Охорона психічного здоров’я, також під час пандемії, є одним із пріоритетів Європейського Союзу, тому фінансування має бути забезпечено», – каже Катажина Щербовська, речниця Бюро пілотної Національної програми психічного здоров’я (NPOZP).

Пілотний NPOZP реалізується на підставі розпорядження міністра охорони здоров’я від 27 квітня 2018 року про центри психічного здоров’я та триватиме до кінця поточного року. Основне завдання т. зв Виконавець, тобто суб’єкт, відповідальний за функціонування Центрів психічного здоров’я, має надавати дорослим, які проживають у центрі, комплексну психіатричну допомогу (екстрена, амбулаторна, комунальна, денна та цілодобова). Міністерство охорони здоров’я оголошує про створення нових центрів психічного здоров’я. Провінційним відділенням Національного фонду здоров’я (НФЗ) доручено забезпечити це до кінця листопада цього року. підготувати карти поділу воєводств на райони дії ЧЦЗ.

– Основна передумова реформи психічного здоров’я – турбота про довкілля. Центри психічного здоров'я - це форма первинної допомоги пацієнтам з психічними розладами - Про це наголошує в інтерв’ю агентству Newseria Biznes заступник директора Департаменту охорони здоров’я МОЗ Дорота Ольчик.

Центри мають боротися за ліквідацію професії «пацієнт», соціальна роль в якій проблема, пов’язана із захворюванням та лікуванням, засвоюється на 100 відсотків. увагу пацієнта та значне енергетичне задоволення його родини. Традиційна психіатрія та психологія, за словами проф. Галіна Сенкевич-Ярош, невролог, директор Інституту психіатрії та неврології, зводилася до лікування симптомів та кризових втручань.

«Допомога Центрів психічного здоров’я також включає медичні науки, крім психіатрії, а також підтримку громади чи навіть допомогу у пошуку роботи. Підтримка сім’ї іноді має ключове значення в процесі відновлення. Тому родичі пацієнта можуть і повинні користуватися послугами, які пропонує ЧЦЗ», – наголошує проф. Сенкевич - Ярош.

«Психіатричну лікарню слід розглядати лише в найважчих випадках і на короткий час. Треба навіть деінституціалізувати систему охорони психічного здоров’я в Польщі», – сказала д-р Анна Депукат.

Пілотна програма Центрів психічного здоров’я була запущена три роки тому в рамках «Національної програми психічного здоров’я на 2017-2022 роки». Це частина ґрунтовної реформи в психіатрії, над якою вже давно працює МОЗ. Зараз по всій Польщі є 33 таких центри, які охоплюють 12 відсотків. доросле населення країни, тобто 3,8 мільйона поляків. Кожен із них зобов’язаний забезпечити пацієнтів лікарняними, амбулаторними, комунальними та денними послугами на території, за яку вони відповідають (наприклад, у районі чи повіті).

– Такий центр – це місце комплексної психіатричної допомоги, з пунктом заявки та координації, куди може прийти будь-хто, хто потрапив у кризу та отримати психологічну підтримку чи інформаційну консультацію, наприклад, щодо близької людини. Будь-хто може прийти і отримати пораду, допомогу та лікування, коли це необхідно – розповідає лікар-психіатр і психотерапевт, керівник пілотного офісу Національної програми психічного здоров’я Анна Депукат.

Кожен, хто потребує допомоги, може прийти до ЧЗП без реєстрації та направлення. Також незастрахованим особам надається психіатрична допомога. Якщо приймаючий психіатр, психолог або психіатрична медична сестра в пункті звітності та координації вирішить, що випадок є невідкладним, допомога надається протягом 72 годин. У ЦЗП пацієнту спочатку ставлять діагноз і план лікування складається індивідуально. Припущення такого типу закладу полягає в тому, щоб відійти від інституціоналізованих на користь психіатричної допомоги в громаді.

– Ця підтримка громади має вирішальне значення для того, щоб пацієнт отримав швидку та комплексну допомогу, а також для підтримки всієї родини. ЧЦЗ також пропонує амбулаторну та стаціонарну допомогу, коли це необхідно. При такій організації, коли ми зосереджуємось на громадському допомозі, передбачається, що госпіталізації будуть рідше, лише в необхідних випадках, і, безперечно, коротше, тому що лікарі зможуть направити пацієнта до спеціалістів, які допоможуть йому одужати самостійно. середовище - каже Дорота Ольчик.

За даними «Правозахисника», саме початок пілотування Центрів психічного здоров’я довів смисл їхнього функціонування. У цих центрах, які розташовані при багатопрофільних лікарнях та психіатричних відділеннях, вже у 2019 році були помітні наслідки у вигляді збільшення послуг амбулаторної допомоги на 25,6%. та екологічна допомога на 26,9 відс. порівняно з 2018 роком. При цьому відбулося зменшення кількості психіатричних госпіталізацій на 7,4%.

Центри психічного здоров’я також зарекомендували себе особливо під час пандемії COVID-19, про що свідчить той факт, що кількість послуг у таких центрах не зменшилась. Однак запуск нових відбувається занадто повільно.

– Цю реформу потрібно прискорити. Планується, що наступного року кількість центрів психічного здоров’я збільшиться щонайменше вдвічі. Тому ми активізували процес кваліфікації інших постачальників послуг для такого комплексного догляду в центрах - каже доктор Анна Депукат.

За його словами, провінційні відділення Національного фонду охорони здоров’я отримали розпорядження міністра охорони здоров’я підготувати карти поділу окремих провінцій на зони діяльності ЧЦЗ до кінця листопада 2021 року.

– У грудні – коли ми отримаємо карти з регіонів – ми зможемо продовжити процес кваліфікації центрів та процес підтримки інвестицій, тому що деякі з них ще не підготовлені, деякі не мають будівель, інші, ймовірно, потребують ремонту – каже керівник пілотного офісу Національної програми психічного здоров’я. – Ми хочемо, щоб вся Польща була охоплена CZP до кінця 2027 року. У кожному повіті має бути понад 300 таких центрів. У деяких менших, до 50 тис. мешканців, ЧЦЗ надаватиме послуги для двох повітів.

– Роботи ще тривають. Коли ми остаточно визначимося, які завдання матиме ЧЦЗ, тоді ми також зможемо подумати, до яких заходів готуватися. Якщо ми хочемо дозволити працювати понад 300 підприємствам до кінця 2027 року, необхідні інвестиції в будівлі та інфраструктуру. Тому спочатку треба провести інвентаризацію ресурсів і розглянути, які інвестиції необхідні. Сьогодні важко сказати, який це буде порядок - додає Дорота Ольчик.

Планується, що пілотний проект CZP завершиться у березні 2022 року. Чотири місяці тому міністр охорони здоров’я призначив спеціальну групу, яка до того часу має розробити стратегію подальшої реформи психіатрії та заходів на 2022–2027 роки. Висновки з попередньої пілотної програми ЧЦЗ будуть використані при підготовці цієї стратегії.

– Доступність, комплексність та безперервність лікування – основні припущення цієї реформи. По-перше, лікування перестане бути інтервенційним, заснованим на госпіталізації - каже Анна Депукат, д.м.н., д.м.н. – Раніше у разі серйозної психічної кризи часто єдиним місцем, де можна було отримати допомогу 24 години на добу, була психіатрична лікарня або HED. Такі пацієнти після виписки зі стаціонару повинні були з’явитися в психіатричну клініку, де терміни були далекі. У той момент, коли вони найбільше потребували лікування та підтримки, коли після психічної кризи довелося повернутися до роботи та сімейних обов’язків, вони залишилися одні. З іншого боку, CZP надасть психологічну та психотерапевтичну допомогу, а також підтримку помічника по відновленню або громадського терапевта, який допоможе пацієнту знову опинитися в місцевій громаді після кризи.

Експерти вказують на те, що реформа психіатрії, яка роками нехтувала і нехтувала, сьогодні стає необхідністю, особливо після пандемії COVID-19 та місяців соціальної ізоляції, які поглибили проблеми психічного здоров’я поляків. За інформацією правозахисника, лише 3,4 відсотка звертаються до психіатричної допомоги (разом із лікуванням від залежності). коштів Національного фонду охорони здоров’я, а мінімальний рівень видатків становить 1,5 млрд. злотих. У Європі лише Болгарія має нижчий рівень витрат на ці цілі. Більше того, немає збалансованого розподілу цих коштів – 1/3 має йти на стаціонарну допомогу, а 2/3 – на інші форми. А тим часом у Польщі пропорції прямо протилежні – аж 70 відсотків. кошти виділяються на стаціонарне лікування в лікарнях.

Інша проблема полягає в тому, що Закон про психічне здоров’я гарантує доступ до чотирьох основних форм психіатричної допомоги (амбулаторна, комунальна – вдома, денна та невідкладна – лікарняна). Проте 72 проц. постачальники послуг мають лише одну форму цієї допомоги, яку замовляє Національний фонд охорони здоров’я, що призводить до відсутності постійної та комплексної психіатричної допомоги.

Уповноважений з прав людини також зазначив нерівний доступ до щоденної екологічної допомоги. Лише 34 відсотки. повіти мають у своєму районі комунально-побутові бригади, а 31 відс повіти - денні відділи. Таким чином, через 27 років після набрання чинності Законом про психічне здоров’я 2/3 території країни досі не мають доступу до екологічної допомоги. Уповноважений з прав людини каже, що це означає лише 5 відсотків. Пацієнти з діагнозом шизофренія мають можливість комунального догляду. Як зазначає він, у результаті найбільші витрати генерують психічні розлади, які споживають аж 16,2 відсотка. на допомогу ZUS по втраті працездатності.